Рубрика: Здоровье

Применении кетамина для лечения острой и хронической боли

Применении кетамина для лечения острой и хронической боли

Кетамин. Сезон 2018 Михельсон E.Н.

Делаю репост статьи о применении кетамина для лечения острой и хронической боли. На Донбассе эта тема очень актуальна, так как его применение спасло жизнь многим шахтерам, получившим производственные травмы, при тяжелых ДТП, а также во время боевых действий. Внимание! Кетамин не наркотик!
Но назначается только врачами!!!
Присменение ктамина при болях
Авторы: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA), the American Academy of Pain Medicine and the American Society of Anesthesiologists.
Во вступительной речи один из соавторов Др. Вискуси (Филадельфия) имел сказать следующее: «У нас есть большой опыт применения кетамина для лечения тяжелой острой боли, как правило, в контексте уже имеющегося хронического использования опиоидов, хронической боли или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Мы обнаружили, что кетамин является невероятно полезным инструментом с очень приемлемым профилем побочных эффектов, как правило, меньшим, чем у опиоидов. Существует распространенное заблуждение, основанное на побочных эффектах, наблюдаемых при применении кетамина в качестве анестетика, что это опасно или, что следует ожидать серьезных побочных эффектов. Поскольку типичная доза для лечения острой боли находится в субанэстетическом диапазоне, побочные эффекты обычно минимальны и обычно хорошо переносятся. Мы надеемся, что разработка клинических принципов применения, поможет врачам оценить как полезность, так и общую переносимость кетамина в качестве вспомогательного агента при управлении наиболее сложными острыми болями».
Руководящие принципы представляют собой шесть ключевых вопросов и ответы на них, основанные на обзоре статей из MEDLINE, Embase, Google Scholar и Cochrane Database of Systematic Reviews, а также из других поисковых систем и изучения библиографических разделов.

Кетамин при острой и хронической болях
Цели заключаются в разработке протоколов принятия решений, улучшении результатов и повышении безопасности пациентов. В руководящих принципах также определяются уровни доказательств.
Вопрос 1 : Какие пациенты и острые болевые состояния подходят для лечения кетамином?
Вывод: Пациентам, подвергающихся болезненным хирургическим вмешательствам, могут быть показаны субанэстетические инфузии кетамина. Кетамин также может быть оправдан для пациентов с опиоидной зависимостью, подвергающихся хирургическому вмешательству, или пациентам с острой или хронической болью на фоне серповидно-клеточной анемии. Для пациентов с апноэ во сне кетамин может быть подходящим в качестве вспомогательного средства с целью ограничения использования опиоидов.

Вопрос 2 : Какой диапазон доз считается субанестетическим?
Заключение : дозы болюса кетамина не должны превышать 0,35 мг/кг, тогда как инфузия при острой боли обычно не должна превышать 1 мг/кг в час при условии отсутствия интенсивного мониторинга. Однако дозировка вне этого диапазона может быть применена вследствие фармакокинетических и фармакодинамических особенностей отдельного пациента, равно как и вследствие других факторов, таких как, например ранее имевшееся использование кетамина. Однако побочные эффекты кетамина не позволяют некоторым пациентам переносить более высокие дозы при острой боли; поэтому, в отличие от лечения хронической боли, для достижения приемлемого баланса между обезболиванием и побочными эффектами могут потребоваться более низкие поддерживающие дозы в диапазоне от 0,1 до 0,5 мг/кг в час
Вопрос 3 : Каковы доказательства эффективности кетаминовых инфузий в качестве дополнения к опиоидам и другим анальгетическим методам периоперационной анальгезии?
Заключение. Имеются умеренные доказательства, подтверждающие использование субанэстетических болюсных доз кетамина до 0,35 мг / кг и инфузий до 1 мг / кг в час в качестве вспомогательного средства вместе с опиоидами с целью периоперационной анальгезии.
Вопрос 4: Каковы противопоказания к инфузии кетамина для управления острой болью и отличаются ли они от таковых при хронических болевых состояниях?
Вывод: пациенты с плохо контролируемым сердечно-сосудистым заболеванием или беременные или имеющие активный психоз должны избегать введения кетамина. Аналогично, при печеночной дисфункции пациенты с тяжелыми заболеваниями, такими как цирроз, не должны подвергаться введению кетамина; однако кетамин можно с осторожностью применять при заболеваниях печени умеренной тяжести, контролируя функции печени перед и во время инфузий с помощью лабораторных тестов. Также, кетамин не следует назначать пациентам с повышенным внутричерепным давлением или повышенным внутриглазным давлением.
Вопрос 5: Каковы доказательства поддержки не парентерального введения кетамина для лечения острой боли?
Заключение: Интраназальный кетамин полезен для лечения острой боли, достижения амнезии и седации при некоторых процедурах. Пациенты, для которых в/в доступ затруднен и дети являются вероятными кандидатами для выбора такого пути введения. Но, для перорального пути введения кетамина доказательства менее убедительны, хотя отдельные сообщения указывают на то, что этот путь введения может обеспечить краткосрочные преимущества для некоторых пациентов с острой болью.

Вопрос 6: Имеются ли какие-либо доказательства в поддержку в/в введения кетамина путем пациентконтролируемой аналгезии для лечения острой боли?
Вывод: имеющиеся доказательства пока однозначно поддерживают только кетамин в качестве единственного анальгетика для лечения острой или перипроцедурной боли, проводимой по методике IV PCA. Однако имеются умеренные доказательства, подтверждающие эффективность добавления кетамина к опиоидной схеме IV PCA для лечения острой боли в периоперационном периоде. Несмотря на недостатки кетамина, в том числе его потенциально неблагоприятные психотомиметические и сердечно-сосудистые эффекты, препарат остается мощным и недорогим инструментом для лечения острой боли. Также возобновляется интерес к кетамину в качестве жизнеспособной альтернативы опиоидам.
Отметим также, что в том же номере были опубликованы рекомендации по применению кетамина для лечения хронической боли (Reg Anesth Pain Med ., 2018; 43 [5]: 521-546).

Как сохранить здоровье после выхода на пенсию

Как сохранить здоровье после выхода на пенсию

Есть страны, где пенсии вообще не выдают никому. Среди таких стран, стремительный Китай. Там ответственность за стариков возложена на их детей и внуков. У нас же редко встретишь такую ответственность, когда дети всецело стараются обеспечить безбедную старость своим родителям. Это вопрос культуры и уважения старшего поколения. Это впитывается с молоком матери. Это прививается в Китае повсеместно, потому и о пенсиях там никто не слышал.

Скажите им, что в старости жизнь заканчивается.

Есть страны, где пенсионный возраст составляет 65-67 лет и это уже давно практикуется. Причем, правительства всерьез задумываются о повышении пенсионного возраста.

Пенсия автоматически делает нас стариками.

Kak sokhranit'zdorov'ye posle 60

Японскому врачу Ш. Хинохара 105 лет — вот 5 золотых правил, которым он следует! Как прожить долгую,  здоровую жизнь. В частности, он советует: не выходите на пенсию. А если уж выходить, то только после 65 лет. Сейчас Японии средняя продолжительность жизни составляет 84 года.

Наверное, наше правительство знакомо с рекомендациями доктора Хинохара и пытается увеличить возраст выхода на пенсию.:)

Он считал, что главное в жизни — делать свой вклад, помогать людям, просыпаться с утра и весь день делать что-то полезное.

Другие советы: поменьше думайте о здоровом питании и сне, лучше веселитесь.

Если вы хотите жить долго — избавляйтесь от лишнего веса. На ужин — овощи.

Не надо слепо следовать указаниям врача.

Чтобы справиться с болью, развлекайтесь. «Боль — это загадка, а развлечение лучший способ о ней забыть.

Всегда поднимайтесь по ступенькам и сами носите свои вещи.

Поделитесь этими мудрыми советами с друзьями и близкими.

Чтобы  не  дряхлеть нужно,  бороться за  сохранение  своего здоровья, нужно  перестать надеяться на медицину, пилюли, это все-равно не поможет. Надеяться нужно только на себя — это лучшая опора в жизни.

Академик Николай Амосов  сказал: врачи  лечат  болезни, а здоровье  нужно обеспечить самому. Так  сохрани свое  здоровье  САМ, а  для  этого начни  заниматься системой  упражнений разработанной  японским  архитектором  Кацудзо  Ниши. Всего  6  упражнений ежедневно  2 раза  в день  по 2 мин.  Смотри  видео:

Сохранить здоровье после  выхода  на  пенсию можно приняв  на  вооружение  систему упражнений К.Ниши. Данное  видео поможет Вам.

 

Как повысить работоспособность

Как повысить работоспособность

Kak-povysit-rabotosposobnost_5

Здравствуйте друзья сегодня, я расскажу вам, как можно повысить  работоспособность, но для начала давайте рассмотрим из чего она складывается.  Во-первых, это хорошее физическое состояние, во-вторых, это хорошая эмоциональное состояние это наш позитивный настрой это желание жить радоваться жизни это эмоциональный подъём и, в-третьих, это хорошая психологическое состояние, то есть это наш настрой и концентрация внимания. Для того чтобы повысить работоспособность в первую очередь необходимо увеличивать эти три фактора.

Как повысить работоспособность задаются очень многие, особенно в наше  время. Бывают периоды, когда нет сил ни на что, кажется, только начал что-нибудь, а уже руки опускаются. Одно дело, когда это происходит вечером, но если вы недавно проснулись, а усталость уже тут как тут, то нужно принимать меры. Бороться лучше всего с врагом получается тогда, когда знаешь его в лицо, поэтому рассмотрим, сначала причины сниженной работоспособности, а потом способы, которые помогут справиться с проблемой.

kak-povysit-rabotosposobnost_3

Причины снижения работоспособности

  1. Авитаминоз является частой причиной сниженной работоспособности, наверное, вы и сами замечали, что зимой и в начале весны утомление, сонливость и апатия возникают, довольно, часто. Нехватка витаминов группы B и витамина C особенно остро отражается на самочувствии.
    2. Недостаток сна – еще одна из причин. При регулярном недосыпе концентрация внимания и память ухудшаются, все мысли не о работе, а о подушке.
    3. Однообразность и монотонность совершаемых действий.
    4. Нехватка кислорода. В душном помещении работоспособность снижается быстрее.
    5. Некоторые заболевания: к таким можно отнести отклонения в работе щитовидной железы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, гипотония, мигрень.
    Причин снижения работоспособности может быть одна или несколько, но как, же сними бороться?

Существует, по крайней мере, три фактора, связанных с энергетикой сокращения и способных приводить к утомлению: 1) истощение энергетических ресурсов; 2) накопление в мышце продуктов метаболизма; 3) дефицит кислорода в работающей мышце. Значение и доля каждого из этих трех механизмов в развитии утомления неодинаковы при выполнении различных упражнений.

При значительном повышении температуры тела уменьшение кровоснабжения работающих мышц и увеличение продукции молочной кислоты являются одними из основных причин, ускоряющих развитие утомления при длительной аэробной работе.

Лактат

Способы борьбы с понижением работоспособности

Прежде всего, необходимо сбалансированное питание в сочетании с приемом витаминов и минералов. Такие продукты как рыба, орехи, шоколад, морковь с добавлением растительного масла способны повысить работоспособность и зарядить организм бодростью, а вот мучные изделия нужно исключить из рациона или хотя бы уменьшить их потребление.
Полноценный сон дает организму силы для работы, чтобы сделать его таковым, нужно придерживаться режима, то есть вставать и ложиться в одно и то же время, а спать минимум 8 часов.

Монотонная деятельность утомляет, поэтому необходимо делать перерывы в работе, желательно со сменой обстановки, например, каждые 2 часа подходить к окну и любоваться природой или сходить пообщаться с коллегами. Регулярно проветривайте помещение, а если есть возможность, то выйдите на улицу на 10-15 минут.

kak-povysit-rabotosposobnost

Следите за своим здоровьем, если есть проблемы, то регулярно проходите, обследование и выполняйте предписания врача. Ведь элементарное нарушение в работе ЖКТ может отразиться на способности всасываться полезным веществам и микроэлементам, а отсюда авитаминоз и усталость. Повысить работоспособность помогут некоторые хитрости: желтый цвет в интерьере, аромат цитрусовых и музыкальные произведения Моцарта.

kak-povysit-rabotosposobnost_2

Физические  упражнения и мои  упражнения по системе К.Ниши

И, конечно, нужно любить, то, что вы делаете. Позитивный настрой и чувство удовлетворения от проделанной работы – это лучший стимулятор работоспособности.

Препараты повышающие работоспособность организма

Из лекарственных препаратов  — милдронат,  кофе, женьшень и Карпатский дженьжур,  но это  по назначению врача.kak-povysit-rabotosposobnost_4

 Очень много можно узнать о механизме работоспособности  в замечательной книге академика А.А. Микулина  «Активное долголетие (Моя система борьбы со старостью)». Ее  можно  скачать свободно  в интернете.

 

Головные боли

Головные боли

Головные боли чаще всего возникают при гипертонической болезни.головная больОсновная причина головной боли — это гипоксия головного мозга, что приводит повышению артериального давления, учащению частоты дыхания, тахикардии. В  дальнейшем всё это формирует гипертоническую болезнь.

Как считает доктор Шишонин гипертоническая болезнь — это ответ головного мозга на хроническую гипоксию, поэтому прежде всего нужно найти причину которая вызывает это хроническое гипоксию. На первом месте это стресс, травма, остеохондроз, особенно остеохондроз в шейном  отделе позвоночника.

Патогенез :расширение сосудов головного мозга.

Patogenez

Головная боль на Востоке считают, что она  может возникать по двум причинам:

Первая — от того, что мозг, все его сосуды и нервы расширяются. Такая боль бывает от переизбытка Инь. Если вы ощущаете головную боль на поверхности лба и вокруг глаз — это головная боль от переизбытка Инь.

Головная боль от переизбытка Инь объясняется тем, что человек употребляет много мяса, жира, картофеля, помидоров и других продуктов Инь. Откажитесь от такой пищи, ешьте хорошо

проваренную капусту и морковь, а также гречу, откажитесь от сладкого, лимонада, лекарств, кофе и других возбуждающих напитков —

тогда головная боль пройдет.

Вторая — от того, что мозг, его сосуды и нервы сжимаются. Такая боль бывает от переизбытка Ян. Если вы ощущаете головную боль в глубине или сзади головы — это головная боль от переизбытка Ян. Если головная боль происходит от переизбытка Ян, то причина этого— чрезмерное употребление соли, икры рыб и рыбы с Розовым мясом. Малое количество таких продуктов не вызывает головной боли, вызывает боль лишь их избыток. Надо употреблять стручковый перец и огурец — но в умеренных количествах, сладкие фрукты (кроме яблок) и пить жидкости больше чем обычно.

Надо также пить зеленый чай, который придает  свойства Янь  и излечит головную боль. Можно пить немного яблочного сока, лучше горячим, предварительно его вскипятив.

Для лечения головных болей доктор Шишонин организовал клуб бывших гипертоников, разработал систему упражнений. Инструкцию,  как выполнять упражнения можно скачать в интернете  бесплатно на его блоге.

Я избавился от головных болей постоянно  занимаясь упражнениями системе К. Ниши.

НАЧНИТЕ БАЗОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ К.НИШИ УЖЕ СЕЙЧАС!

Если  возникнут вопросы пишите на почту.

Введите Ваш E-mail адрес:

FeedBurner

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

Пост

Пост

Диетологи и медики говорят, что человеку полезно иногда поститься. Однако при планировании рациона надо придерживаться некоторых правил. Продукты питания животного происхождения следует заменить на растительную пищу. Как показывают исследования, человек за время поста освобождается от избыточного веса и укрепляет здоровье. Поскольку в растительной пище находится клетчатка, кишечник избавляется от токсинов,  шлаков и  аллергии.

Post

Забыть o пище животного происхождения. Многие посты, в том числе и православные, понимают под собой отказ от продуктов животного происхождения на определенный период времени. В это время рекомендуют обходиться без молочных и мясных продуктов, рыбы и яиц.

В меню непременно должны входить фрукты и овощи. Пейте много воды. Естественно, к продолжительным постам необходимо готовиться. В связи с этим, перед православными постами выделены дни для такой подготовки. Скажем, незадолго до великого поста масляная неделя разрешает употребление молочных продуктов, но предполагает отказ от мясных. Ведь спонтанный вход в жесткий пост может отрицательно сказаться на эмоциональном и физическом здоровье. Разнообразный рацион в пост. Хотя пост запрещает употреблять молочные и мясные продукты, вы вполне можете в эти дни разнообразить меню. Пост не предусматривает одну воду и гречневую кашу. В рацион должны входить все крупы, бобовые, хлеб, ягоды, овощи, фрукты и грибы. Во время поста допустимо употреблять мед, сухофрукты, варенье. Помните, что в меню должны входить и приготовленные, и свежие овощи. К примеру, квашеная и тушеная капуста, запеченная или вареная свекла, свежая зелень, морковь, картофель, тыква. Заправляйте салаты лимонным соком и растительным маслом. Кому поститься не желательно?

Духовенство и диетологи советуют воздержаться от поста детям, не достигшим 14 лет, больным, людям пожилого возраста. В данный перечень также входят кормящие женщины и будущие мамы. Продолжительный пост не рекомендуется при заболевании анемией.

Сейчас популярна методика однодневного  голодания. Японский ученый  Осуми Йосинори  сделал открытие и назвал его аутофагия и  получил в 2016 году Нобелевскую премию по физиология медицины. Суть открытия заключается в том, что организм умеет внутри себя разлагать с помощью лизосом  белковые структуры на аминокислоты и потом опять их использовать для построения новых клеток, обновления  организма, профилактика онкозаболеваний.

Помощь новичку при сбоях компьютера

Пост рекомендую  сочетать с упражнениями К.Ниши. Рисунки здесь

С уважением Николай Горюк

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!
 

 

Девушка с янголами на плечах

Помощь Новичку при Сбоях Компьютера

Заработок в интернете для пенсионеров, компьютерная грамотность и здоровая старость нужно объединить!

blog-i-kunpona