Автор: Николай Горюк

Врач на пенсии
Агрейд  мозга

Агрейд  мозга

 

Рекомендации академика Бехтерева  по сохранению памяти  начинать нужно как можно раньше. Его рекомендации, очень актуальны  как раз после 60.

Академик Бехтерев как-то заметил, что  великое счастье умереть, сохранив на дорогах жизни разум, будет дано  лишь 20% людей.  Остальные к старости превратятся в злых или  наивных маразматиков  и станут балластом на плечах собственных внуков и взрослых.Apgreid memory

Чтобы выйти в будущем  в счастливые 20%,  начинать важно уже сейчас.

Read More Read More

Уходим тихо

Уходим тихо

Перепост статьи Хирурга Валеева А.К.

Очень хорошая статья! Абсолютно согласен с автором! Самому уже пошла последняя четверть. Проработал  в реанимации 40 лет

Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации

ukhodim tikho - evtanaziya u nas zapreshchena
ukhodim tikho — evtanaziya u nas zapreshchena

— Много лет назад, Чарли, уважаемый врач-ортопед и мой наставник, обнаружил у себя в животе какой-то комок. Ему сделали диагностическую операцию. Подтвердился рак поджелудочной железы.
Диагностику проводил один из лучших хирургов страны. Он предложил Чарли лечение и операцию, позволявшую утроить срок жизни с таким диагнозом, хотя качество жизни при этом было бы низким.
Чарли это предложение не заинтересовало. Он выписался из больницы на следующий день, закрыл свою врачебную практику и больше ни разу не пришел в госпиталь. Вместо этого он посвятил все свое оставшееся время семье. Его самочувствие было хорошим, насколько это возможно при диагнозе рак. Чарли не лечился химиотерапией, ни радиацией. Спустя несколько месяцев он умер дома.
Эту тему редко обсуждают, но врачи тоже умирают. И они умирают не так, как другие люди. Поразительно, насколько редко врачи обращаются за медицинской помощью, когда дело близится к концу. Врачи борются со смертью, когда дело идет об их пациентах, но очень спокойно относятся к собственной смерти. Они точно знают, что произойдет. Они знают, какие варианты у них есть. Они могут себе позволить любой вид лечения. Но они уходят тихо.

Read More Read More

Применении кетамина для лечения острой и хронической боли

Применении кетамина для лечения острой и хронической боли

Кетамин. Сезон 2018 Михельсон E.Н.

Делаю репост статьи о применении кетамина для лечения острой и хронической боли. На Донбассе эта тема очень актуальна, так как его применение спасло жизнь многим шахтерам, получившим производственные травмы, при тяжелых ДТП, а также во время боевых действий. Внимание! Кетамин не наркотик!
Но назначается только врачами!!!
Присменение ктамина при болях
Авторы: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine (ASRA), the American Academy of Pain Medicine and the American Society of Anesthesiologists.
Во вступительной речи один из соавторов Др. Вискуси (Филадельфия) имел сказать следующее: «У нас есть большой опыт применения кетамина для лечения тяжелой острой боли, как правило, в контексте уже имеющегося хронического использования опиоидов, хронической боли или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Мы обнаружили, что кетамин является невероятно полезным инструментом с очень приемлемым профилем побочных эффектов, как правило, меньшим, чем у опиоидов. Существует распространенное заблуждение, основанное на побочных эффектах, наблюдаемых при применении кетамина в качестве анестетика, что это опасно или, что следует ожидать серьезных побочных эффектов. Поскольку типичная доза для лечения острой боли находится в субанэстетическом диапазоне, побочные эффекты обычно минимальны и обычно хорошо переносятся. Мы надеемся, что разработка клинических принципов применения, поможет врачам оценить как полезность, так и общую переносимость кетамина в качестве вспомогательного агента при управлении наиболее сложными острыми болями».
Руководящие принципы представляют собой шесть ключевых вопросов и ответы на них, основанные на обзоре статей из MEDLINE, Embase, Google Scholar и Cochrane Database of Systematic Reviews, а также из других поисковых систем и изучения библиографических разделов.

Кетамин при острой и хронической болях
Цели заключаются в разработке протоколов принятия решений, улучшении результатов и повышении безопасности пациентов. В руководящих принципах также определяются уровни доказательств.
Вопрос 1 : Какие пациенты и острые болевые состояния подходят для лечения кетамином?
Вывод: Пациентам, подвергающихся болезненным хирургическим вмешательствам, могут быть показаны субанэстетические инфузии кетамина. Кетамин также может быть оправдан для пациентов с опиоидной зависимостью, подвергающихся хирургическому вмешательству, или пациентам с острой или хронической болью на фоне серповидно-клеточной анемии. Для пациентов с апноэ во сне кетамин может быть подходящим в качестве вспомогательного средства с целью ограничения использования опиоидов.

Вопрос 2 : Какой диапазон доз считается субанестетическим?
Заключение : дозы болюса кетамина не должны превышать 0,35 мг/кг, тогда как инфузия при острой боли обычно не должна превышать 1 мг/кг в час при условии отсутствия интенсивного мониторинга. Однако дозировка вне этого диапазона может быть применена вследствие фармакокинетических и фармакодинамических особенностей отдельного пациента, равно как и вследствие других факторов, таких как, например ранее имевшееся использование кетамина. Однако побочные эффекты кетамина не позволяют некоторым пациентам переносить более высокие дозы при острой боли; поэтому, в отличие от лечения хронической боли, для достижения приемлемого баланса между обезболиванием и побочными эффектами могут потребоваться более низкие поддерживающие дозы в диапазоне от 0,1 до 0,5 мг/кг в час
Вопрос 3 : Каковы доказательства эффективности кетаминовых инфузий в качестве дополнения к опиоидам и другим анальгетическим методам периоперационной анальгезии?
Заключение. Имеются умеренные доказательства, подтверждающие использование субанэстетических болюсных доз кетамина до 0,35 мг / кг и инфузий до 1 мг / кг в час в качестве вспомогательного средства вместе с опиоидами с целью периоперационной анальгезии.
Вопрос 4: Каковы противопоказания к инфузии кетамина для управления острой болью и отличаются ли они от таковых при хронических болевых состояниях?
Вывод: пациенты с плохо контролируемым сердечно-сосудистым заболеванием или беременные или имеющие активный психоз должны избегать введения кетамина. Аналогично, при печеночной дисфункции пациенты с тяжелыми заболеваниями, такими как цирроз, не должны подвергаться введению кетамина; однако кетамин можно с осторожностью применять при заболеваниях печени умеренной тяжести, контролируя функции печени перед и во время инфузий с помощью лабораторных тестов. Также, кетамин не следует назначать пациентам с повышенным внутричерепным давлением или повышенным внутриглазным давлением.
Вопрос 5: Каковы доказательства поддержки не парентерального введения кетамина для лечения острой боли?
Заключение: Интраназальный кетамин полезен для лечения острой боли, достижения амнезии и седации при некоторых процедурах. Пациенты, для которых в/в доступ затруднен и дети являются вероятными кандидатами для выбора такого пути введения. Но, для перорального пути введения кетамина доказательства менее убедительны, хотя отдельные сообщения указывают на то, что этот путь введения может обеспечить краткосрочные преимущества для некоторых пациентов с острой болью.

Вопрос 6: Имеются ли какие-либо доказательства в поддержку в/в введения кетамина путем пациентконтролируемой аналгезии для лечения острой боли?
Вывод: имеющиеся доказательства пока однозначно поддерживают только кетамин в качестве единственного анальгетика для лечения острой или перипроцедурной боли, проводимой по методике IV PCA. Однако имеются умеренные доказательства, подтверждающие эффективность добавления кетамина к опиоидной схеме IV PCA для лечения острой боли в периоперационном периоде. Несмотря на недостатки кетамина, в том числе его потенциально неблагоприятные психотомиметические и сердечно-сосудистые эффекты, препарат остается мощным и недорогим инструментом для лечения острой боли. Также возобновляется интерес к кетамину в качестве жизнеспособной альтернативы опиоидам.
Отметим также, что в том же номере были опубликованы рекомендации по применению кетамина для лечения хронической боли (Reg Anesth Pain Med ., 2018; 43 [5]: 521-546).

Как сохранить здоровье после выхода на пенсию

Как сохранить здоровье после выхода на пенсию

Есть страны, где пенсии вообще не выдают никому. Среди таких стран, стремительный Китай. Там ответственность за стариков возложена на их детей и внуков. У нас же редко встретишь такую ответственность, когда дети всецело стараются обеспечить безбедную старость своим родителям. Это вопрос культуры и уважения старшего поколения. Это впитывается с молоком матери. Это прививается в Китае повсеместно, потому и о пенсиях там никто не слышал.

Скажите им, что в старости жизнь заканчивается.

Есть страны, где пенсионный возраст составляет 65-67 лет и это уже давно практикуется. Причем, правительства всерьез задумываются о повышении пенсионного возраста.

Пенсия автоматически делает нас стариками.

Kak sokhranit'zdorov'ye posle 60

Японскому врачу Ш. Хинохара 105 лет — вот 5 золотых правил, которым он следует! Как прожить долгую,  здоровую жизнь. В частности, он советует: не выходите на пенсию. А если уж выходить, то только после 65 лет. Сейчас Японии средняя продолжительность жизни составляет 84 года.

Наверное, наше правительство знакомо с рекомендациями доктора Хинохара и пытается увеличить возраст выхода на пенсию.:)

Он считал, что главное в жизни — делать свой вклад, помогать людям, просыпаться с утра и весь день делать что-то полезное.

Другие советы: поменьше думайте о здоровом питании и сне, лучше веселитесь.

Если вы хотите жить долго — избавляйтесь от лишнего веса. На ужин — овощи.

Не надо слепо следовать указаниям врача.

Чтобы справиться с болью, развлекайтесь. "Боль — это загадка, а развлечение лучший способ о ней забыть.

Всегда поднимайтесь по ступенькам и сами носите свои вещи.

Поделитесь этими мудрыми советами с друзьями и близкими.

Чтобы  не  дряхлеть нужно,  бороться за  сохранение  своего здоровья, нужно  перестать надеяться на медицину, пилюли, это все-равно не поможет. Надеяться нужно только на себя — это лучшая опора в жизни.

Академик Николай Амосов  сказал: врачи  лечат  болезни, а здоровье  нужно обеспечить самому. Так  сохрани свое  здоровье  САМ, а  для  этого начни  заниматься системой  упражнений разработанной  японским  архитектором  Кацудзо  Ниши. Всего  6  упражнений ежедневно  2 раза  в день  по 2 мин.  Смотри  видео:

Сохранить здоровье после  выхода  на  пенсию можно приняв  на  вооружение  систему упражнений К.Ниши. Данное  видео поможет Вам.

 

Нарушение кровотока и «радость младенца»

Нарушение кровотока и «радость младенца»

С возрастом в теле человека происходит нарушение функции капилляров, изменение кровотока в сторону уменьшение скорости кровотока, замедление его и сгущение  крови.

narushenie-krovotoka-i-radost-mladentsaОб этом хорошо написано в работах русского врача проживавшего во Франции доктора А. С. Залманова. Его метод и книга «Капиляротерапия» продолжает совершенствоваться и в настоящее время. Кстати он был семейным врачом В.И. Ленина и Н.К. Крупской.
К.Ниши в это время жил во Франции внимательно изучил труды А.С. Залманова и в дальнейшем положил в основу своей системы упражнений.
narushenie-krovotoka-i-radost-mladentsaУпражнение для капилляров: «радость младенца» устраняет многие нарушения. Их можно выполнять лежа в постели после выполнения гормональной гимнастики, упражнений перекаты тела и упражнения "золотая рыбка».

Выполнение:
Положение на спине, По шею валик или твердая подушка, вытянуть руки и ноги вверх вертикально к туловищу и затем легко вибрировать ими.
В этом упражнении происходит стимуляция работы капиляров в различных органах, улучшает кровообращение во всем организме, что приводит к улучшению капиллярного кровотока, cпocoбcтвyeт движению и обновлению лимфатической жидкости.
Делать их нужно ежедневно утром и вечером в течение 1 — 2 минут.
После выполнения упражнения «радость младенца» нужно обязательно выполнить упражнение усиление капиллярного кровотока в пальцах рук, ладоней и стоп.

narushenie-krovotoka-i-radost-mladentsa3

Выполение
• Соединить кончики пальцев рук и приводить их сжимание 10 раз.
• Соединить все пальцы рук и тоже сжимать 10 раз
• Соединить пальцы и ладони и проводить сжимание 10 раз

При выполнении упражнений для капиляров многие авторы рекомендуют одновременно выполнять упражнения для мышц промежности (втягивание), что особенно положительно влияет на кровоток, уменьшение болей при заболеваниях предстательной железы у мужчин и при выпадении матки у женщин, при этом укрепляются сфинктера прямой кишки, влагалища и мочевого пузыря.
ДЛЯ СНЯТИЯ ОТЕКА, УЛУЧШЕНИЯ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ПРОМЕЖНОСТИ.

narushenie-krovotoka-i-radost-mladentsa4.jpg
Также к вышесказанным изменениям рекомендуют выполнять упражнение «хождение на ягодицах». Хорошо видно на видео доктора Е. Бубновского.

Спасибо, что поделились статьей в социальных сетях!

Девушка с янголами на плечах

Помощь Новичку при Сбоях Компьютера

Заработок в интернете для пенсионеров, компьютерная грамотность и здоровая старость нужно объединить!

blog-i-kunpona